5-7 октября в Москве состоялся 23-й всероссийский научно-практический конгресс с международным участием "Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии".

Ген. директор ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова» МЗ РФ, к. м. н. Арсютов Д.Г.: " ...Участие в конгрессе позволяет знакомиться с мастерством передовых хирургов по применению современных оперативных техник и хирургического оборудования. Практикующие врачи – и молодые, и опытные – могут поделиться мнениями, пообщаться в кулуарах и, конечно, получить востребованные знания, применимые на практике..."

В течение трех дней были представлены не только интересные доклады, но множество других форматов: клинические разборы, круглые столы, насыщенные дискуссии, секции «живой хирургии». 

Посетили конгресс и доктора нашей клиники: ведущий хирург к.м.н. Мирошников В.В. и зав.отделением микрохирургии Тихонов А.В.

15 — 16 сентября 2023 года  в Санкт-Петербурге состоялась Всероссийская научная юбилейная конференция, посвященная 205-летию основания кафедры офтальмологии имени В.В. Волкова. В рамках конференции на пленарных и секционных заседаниях  обсудили следующие тематические направления: офтальмотравматология, ожоги, ретинальная патология, витреоретинальная хирургия, реконструктивная хирургия, видеосекция клинических случаев, глаукома, а также секция молодых ученых. Врач нашей клиники начмед Ковалев С.А. представил на секции витреоретинальной хирургии свой доклад на тему "Точный диагноз - предсказуемый результат в лечении патологии витреомакулярного интерфейса".

В минувшие выходные в г. Казань завершилась 20-я ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии».  Программа конференции охватила все аспекты лечения заболеваний сетчатки и стекловидного тела. Участники обсудили инновационные технологии в лечении витреоретинальной патологии, современные аспекты лазерной хирургии сетчатки и стекловидного тела, вопросы современной инструментальной диагностики, лечение наследственных дистрофий сетчатки, разобрали сложные диагностические случаи заболеваний и множество других актуальных тем.  Команду «ИнтерЮНЫ» представили с докладами два наших хирурга к.м.н. Мирошников В.В. и Ковалёв С.А.

Мирошников В.В. выступил с докладом «Экстрафовеолярный пилинг внутренней пограничной мембраны в лечении диабетического макулярного отёка (первые результаты)»; Ковалев С.А. представил работу на тему «Изготовление устройства для автоматизированного субретинального введения».

Вот опять традиционно осенью в Москве состоялся симпозиум "Осенние рефракционные чтения-2022", который прошел 11-12 ноября в Сокольниках. Разделить радость научного общения съехались специалисты из многих городов нашей страны. Доктор Татьяна Витальевна Каргальцева  выступила с докладом, посвященным результатам применения терапевтических КЛ MiSight для замедления прогрессирования близорукости. Также были затронуты интересные темы применения атропина, орто-кератологических линз, лечения кератокунос, большая секция была отведена нарушениям бинокулярного зрения и, конечно же, нарушениям аккомодации. Но (!), как сказал Страхов В.В.: "....тема аккомодации неисчерпаема..."

Глубокоуважаемый Юрий Александрович!

В день юбилея примите самые тёплые и искренние поздравления
Вашему детищу – великолепному коллективу «ИнтерЮНЫ»,
прославившемуся за эти 30 лет не только на всю Россию, но и за её
пределами. Благодаря большому опыту, умению и высочайшему мастерству,
используя высококлассную технику, «ИнтерЮНА» достигла в ретинологии
колоссальных успехов. Мы знаем факты, когда профессора обеих столиц в
трудных случаях направляют к вам своих пациентов, а страждущие
приезжают в Ростов даже из Америки, которым там в помощи было отказано.
А ваш знаменитый «круглый стол» «МАКУЛА»! На нём у вас
собираются «первые номера» ретинологии, съезжаются сотни специалистов из
России, Западной Европы, США, СНГ; а по формату заседаний – ничего
подобного ни в России, ни в Европе нет! «ИнтерЮНА» – бесспорный лидер
микрохирургии глазного дна в России. И не только…
Желаю клинике и дальше жить работой, искусством профессии и
достоинством своего дела!

Зав. каф. Первого МГМУ им. Сеченова,
науч. рук. НИИ ГБ РАН,
академик РАН, профессор С.Э. Аветисов
 

Искренние поздравления коллегам «ИнтерЮны», 30 лет – пора расцвета.
Неизменной удачи, новых свершений и благодарных прозревших глаз.
С благодарностью за счастье прошедших «Макул» и надеждой на новые встречи,
Ваш А.С. Измайлов
(СПб, проф. Воен.-мед. академии и МНТК «Микрохирургия глаза»
им. С.Н. Фёдорова).
_____________________________________________________________________________
«ИнтерЮНЕ» 30 лет! В 1992 году она стала первой частной глазной клиникой в
новорожденной стране. И очень быстро поставила труднодостижимую планку для сотен
последователей. Редкое сочетание реальной науки и клинической эффективности.
Профессионализм и честность с пациентами и коллегами. А уникальная знаменитая
конференция «Макула» давно уже стала международным брендом – эталоном качества
научного общения. Безусловно, во всём этом огромная заслуга основателя и, не побоюсь
этого слова, вождя клиники Юрия Александровича Иванишко. Однако, уверен, скажи он
сейчас «Устал. Уезжаю на 2 года на дальний хутор перезагрузиться», клиника продолжит
работать как отлично отлаженный механизм.
Думаю, не сильно преувеличу, сказав, что сегодня для офтальмологов не только России
«ИнтерЮНА» – это визитная карточка Ростова как «Вертолёты России» или
«Ростсельмаш». Да, они гораздо крупнее, только в «ИнтерЮНЕ» порядка больше и брака
она не допускает.
С юбилеем, мои дорогие!

Иванишко и его команда — это не только высокие профессионалы, но и на редкость
порядочные и прогнозируемые врачи. Прогнозируемые в том смысле, что к ним можно
спокойно направлять самых уважаемых и сложных пациентов. И они никогда на нарвутся
здесь на очень распространенные сегодня надувание щек и выкачивание из больных
денег. А получат профессиональное и честное заключение и рекомендации по
хирургическому и иному лечению. А если уж их решат оперировать в клинике
«ИнтерЮНА», то это счастливая судьба этих больных. В этом смысле Ростов — пример
для подражания».
 Проф. Столяренко Г.Е.
(Москва, руков. Центра хирургии ЗОГ)
 

Слово о Первых

«Сквозь рифы и мели, без карты и лоций…»
=юА

Быть первым всегда трудно! Первым покорить Эверест, Первым
слетать в Космос, Первым сделать пересадку сердца! Вторым – всегда легче.
Они знают, что тот, Первый, пошёл и вернулся, рискнул и выжил, решился и
у него получилось! Значит – это возможно, значит – по этому пути можно
идти!
Да, надо быть таким же сильным и умелым, как Первый, но есть на
кого равняться, использовать опыт, к кому обратиться за помощью и
советом. К Первому!
В «лихие», как сегодня говорят, 90-е именно в Ростове открылась
Первая в стране частная, то есть не государственная, офтальмологическая
клиника «ИнтерЮНА». Кто-то может сказать, что в те годы что только не
открывалось, но в том-то и дело, что рисковые, активные люди, люди с
деньгами тогда штурмовали торговлю, нефть, газ, большие и готовые
предприятия, желательно недавно модернизированные. В медицину, где всё
тогда контролировалось государством, где люди привыкли и гордились
бесплатным здравоохранением, многое ему за эту «бесплатность» прощая,
вкладывать силы и средства не спешили.
Оборудование дорогое, квалифицированные специалисты, как правило,
работают в «хороших» местах, их уважает, хоть и не ценит государство, но
зато высоко «ценят» пациенты; растить свои кадры долго, дорого и никаких
гарантий, что выращенный кадр не «вильнёт хвостом». А главное – никакой
законодательной базы в этой области: что можно, что нельзя, что запретят
завтра…?
И Юрий Александрович Иванишко, молодой и перспективный доктор
наук, которому не составляло труда идти по проторенным и известным
дорогам (консерватория – мединститут – кандидатская – докторская –
зав.кафедрой – директор института), с группой коллег-энтузиастов решают
стать Первыми.
Первыми не для того, чтобы много зарабатывать, это, исходя из
вышеизложенного, можно было достичь и без того, чтобы «в консерватории
что-то подправить» … Первыми ради того, чтобы заниматься и развивать
своё дело на самом высоком уровне, не прося и не ожидая годами, когда у
чиновников появится настроение обратить внимание и на эту отрасль
здравоохранения. Для того, чтобы врачам было комфортно и удобно
работать, чтобы они гордились тем, что находятся на острие современной
медицины, чтобы пациенты были уверены, что получат самые современные
виды лечения и относиться к ним будут, как в «4-ом управлении». Для того,
чтобы не только соответствовать технологически и методологически лучшим
клиникам мира, но и самим заниматься наукой и развивать новые технологии
и уникальные методы лечения. И это у них, у Первых, получилось!

«ИнтерЮНА» сегодня одна из лучших клиник не только в России, но и
мире и, как и положено Первым, щедро делится своим научным и
организационным опытом с коллегами, как с частными, так и с
государственными, как у нас в стране, так и за рубежом.
Именно для этого с 2004 года, опять же Первыми, они проводят
уникальную «МАКУЛУ» – международную конференцию, не похожую ни на
одну из тысяч, проводящихся в мире в этой области. Эта конференция чисто
ИнтерЮновский, а следовательно – российский интеллектуальный продукт,
которым надо гордиться, как мы все гордимся СВОИМИ российскими
КВНом и «Что? Где? Когда?».
Мудрые японцы говорят: «Всё, что существует долго, достойно
уважения».
Дорогая «ИнтерЮНА», вы существуете долго, а то, что вы
развиваетесь и не стоите на месте, говорит о том, что и нам придётся ещё не
раз поздравлять вас с будущими юбилеями!

Мед. директор российской системы
офтальмологических клиник «Эксимер»
профессор К.Б. Першин (Москва)

Смотреть публикацию

Читать далее...

Друзья!

24 декабря состоялась конференция "Три портрета миопии:до совершеннолетия и старше", одними из организаторов которой мы являлись.
Прозвучали интереснейшие доклады. Очень оживленную дискуссию вызвал доклад О. И. Рябенко(г.Москва), посвящённый ортокератологии, коллеги буквально засыпали нашу гостью вопросами. Также произвёл впечатление и заставил глубоко задуматься совместный доклад Голубева С. Ю., Каргальцевой Т. В.(врача нашей клиники) и психологов Риньери А. К и Крохмального А. В. Доклад был посвящён психогенным факторам миопии у детей. И завершил нашу  "портретную коллекцию" очень интересный научно-эмоционально-проникновенный доклад Ковш Е. М. о людях искусства с проблемами зрения.

Мероприятие прошло на одном дыхании. Столько было сказано тёплых слов организаторам и спикерам. Это, безусловно, приятно, когда ты получаешь  высокую  оценку от своих коллег, у тебя вырастают крылья, и ты хочешь творить дальше!
Желаем всем здоровья и до новых встреч!

25-26 июня состоялась 18-я всероссийская с международным участием научно-практическая конференция "Современные технологии лечения витреоретинальной патологии". Впервые это крупное научное мероприятие проводилось в нашем городе. Более 1100 участников присутствовали очно и около 2500 человек смотрели трансляцию онлайн.

Наша клиника принимала активное участие в работе конференции: профессор Юрий Александрович Иванишко возглавлял президиум на нескольких секциях, ведущий хирург Владимир Валерьевич Мирошников представил сложный случай на видеосессии, а зам. главврача по лечебной работе Сергей Александрович Ковалев выступил с докладом о классификации патологии витреомакулярного интерфейса.

Все участники отметили качество проведения конференции и уровень представленных научных работ, а самым приятным оказалось увидеть коллег вживую, не через экран онлайн-трансляции.

15 декабря в г. Батайске, в клубе профессионального развития и общения "Перезагрузка", состоялось заседание круглого стола, посвященное проблеме детской близорукости и синдрому "сухого глаза"..
🔹Врач нашей клиники Татьяна Витальевна Каргальцева рассказала, на какие симптомы у детей следует обращать внимание, чтобы не упустить момент снижения зрения и своевременно обратиться к специалисту. Также было рассказано о современных дизайнах очковых и контактных линз, применяемых с целью стабилизации близорукости.
По количеству вопросов и оживленной дискуссии было очевидно, что тема близорукости у детей, а также ССГ волнует не только врачей, но и педагогов.

4 декабря 2020 года в рамках  XII-го Съезда Общества офтальмологов России состоялся симпозиум «МАКУЛА~на съезде».  Сопредседателями выступили ведущие офтальмологи страны проф. Ю.А. Иванишко, А.С.Измайлов, П.Л.Володин, Е.К. Педанова, Г.Е.Столяренко, Ф.Е. Шадричев. Секция вызвала живой интерес и внимание у слушателей съезда. Ковалев Сергей Александрович, врач нашей клиники, представил результаты исследования влияния патоморфологии фовеа на результаты хирургии эпиретинальных мембран. 

Уважаемые коллеги!

В рамках  XII-го Съезда Общества офтальмологов России, который пройдет в период с 1 по 5 декабря 2020 года в формате онлайн трансляции,

4 декабря состоится симпозиум «МАКУЛА~на съезде».

Секция пройдет в живом дискуссионном ключе с участием слушателей.

Для участия в мероприятии и получения дополнительной информации просим вас пройти регистрацию на сайте Съезда ООР

o-sezde.oor.ru

ПРОГРАММА

Сопредседатели: Ю.А. Иванишко, А.С.Измайлов, В.С.Акопян, П.Л.Володин,           Е.К. Педанова, Г.Е.Столяренко, Ф.Е. Шадричев.

Уважаемые пациенты!

Всё-таки, прав был Антуан де Сент-Экзюпери, говоря, что: "Самая большая роскошь на свете – это роскошь человеческого общения". И, действительно, общаться и обмениваться опытом гораздо приятнее "вживую", а не в онлайн-формате.

9 октября в нашей клинике состоялось открытие Хаус-бренда (в контактной коррекции). Мы с радостью принимали гостей из нашего родного города, а также Москвы и Краснодара. Максим Абрамов, офтальмолог, к.м.н., глава отдела маркетинга и проф.поддержки "Cooper Vision", член Международной ассоциации преподавателей контактной коррекции (IACLE) рассказал о новых современных технологиях, применяемых при изготовлении КЛ, что позволяет в значительной степени улучшить не только оптические свойства, но и кислородную проницаемость, увлажненность, а также снизить модуль упругости.

И сегодня мы рады предложить нашим пациентам линзу последнего поколения силикон-гидрогелей – Medivue. И надеемся, что вы непременно оцените новое качество зрения и комфорта!

P.S.: Приятно работать с профессионалами и единомышленниками во благо нашим пациентам!

Всем здоровья и отличного зрения!

Уважаемые коллеги!

Несмотря ни на что, сохраняем оптимизм и уверенность в завтрашнем дне Отечества и улыбку в самых сложных ситуациях!

Но на данный момент значительное число делегатов УЕФА от разных стран, профессоров-офтальмологов и партнерских организаций выразили свою озабоченность по поводу пандемии короновируса COVID-19.

Оргкомитет IX-го Всероссийского (и зарубежья) семинара-«круглого стола» «МАКУЛА~на-Дону» и исполком UEFA, внимательно изучив события последних дней, включая обновляемую информацию об ограничениях на проведение массовых мероприятий в большинстве стран Европы и в Ростовской области, а также, не желая делать из «МАКУЛЫ» вебинар с международным участием, с сожалением сообщают о переносе дат проведения футбольного «Евро-2020» – на 11.06.-11.07. 2021 г., а «МАКУЛЫ~на-Дону» – на 21-23 мая 2021 г.

(Хотя лучшие доклады «МАКУЛЫ» мы планируем представить на заседании «МАКУЛА~на съезде» – в рамках предстоящего в июне в Москве XII-го съезда офтальмологов России, если Бог управит ему в июне состояться).

Но, если серьезно, то «МАКУЛУ-2020» нужно было отменить ! Мы никогда бы себе не простили, если бы хоть один из её участников, не дай Бог, заболел бы ! Не говоря уже о том, что все остальные 500-600 коллег попали бы под каток кордонно-карантинных мероприятий.

Разумеется, всем, кто уже заплатил оргвзнос, деньги мы вернем в ближайшие дни-недели. То же относится и к нашим уважаемым партнёрам и участникам выставки.

Все доклады, отобранные в результате экспертизы «втемную», переносятся на «МАКУЛУ-2021».

Всем докладчикам, а также авторам, чьи работы приняты (или не приняты) к публикации в следующем сборнике, мы сообщим об этом персонально. Тоже – в ближайшее время.

(Всего из 87 докладов отобраны 39 – 28 российских и 11 зарубежных, включая «карт-бланш-доклады» лидеров рейтингов. Плюс – 7 запасных докл.).

Более подробную информацию по «МАКУЛЕ-2021» мы будем размещать по мере её появления.

Выражаем всем коллегам-ретинологам (и не очень ретинологам))) нашу искреннюю благодарность за понимание ситуации и надеемся на Вашу непреходящую поддержку, без которой «МАКУЛАМ~на-Дону» вообще и не жить !

Ваш оргкомитет «МАКУЛ~на-Дону»

02.04.2020 г.

Дорогие друзья-коллеги! Ретинологи и не очень- !

С грустью пишу эти строки накануне предполагавшегося открытия в Ростове «МАКУЛЫ-2020».

Вот уж эти високосные годы! Не щадят они Россию в XXI веке:  то трагедия «Курска», то пожар башни в Останкино, то ущербная для нас Олимпиада-2016 в Рио, то спесивая моська-2008, вздумавшая куснуть медведя в Южной Осетии, то перенос Парада Победы и «Бессмертного полка»-2020! И т.д. и т.п...

Коснулись эти «високосные» беды и наших «МАКУЛ» – именно в эти годы ушли от нас их лучшие вдохновители и участники: Анатолий Иванович Горбань (2008 г.), Леонид Андреевич Линник (2012 г.), Чезарэ Форлини и Юрий Александрович Белый (2016 г.).

Во избежание впредь этих и подобных проблем у нас, – макуловедов и макулолюбов – мы решили радикально уйти от этих високосных угроз и окончить почти 20-летнюю эпоху по-«чётных» «МАКУЛ», и в 3-м десятилетии века открыть новую эру – «МАКУЛ» нечётных!

Тем более что следующая «МАКУЛА» в 21-м веке откроется в 21-м году 21-го мая. Чувствуете магию и дух этих счастливых чисел? Во всяком случае, у нас в Ростове их сызмальства слышат и ценят!

Итак, если Бог управит, начинаем, как всегда, в пятницу в 8¹⁵ утра  21.05.2021 года. Там же. Время и место встречи изменить нельзя!

Добро пожаловать!

Учитывая то, что Программа «круглого стола»-2020 была уже свёрстана практически на 90%, мы осенью 2020 г. уточним у авторов докладов, прошедших нашу экспертизу «втёмную», их готовность с этими докладами выступить в мае 21-го. Или отказаться от доклада. На этот случай у нас есть на замену 7 «запасных» докладов с чуть ме́ньшим рейтингом. Т.е. всё будет, как и многие годы до нынешних «карантикул», по прежним нашим схемам и правилам! И со всеми всё будет согласовано до зимы...

С уважением и пожеланием всем нам здоровья и удачи...

Всегда и искренне ваш =юА (Ю.А. Иванишко)

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И БЛИЗКИХ!

21.05.2020

Уважаемые пациенты!

     Ростовская глазная клиника «ИнтерЮНА» продолжает приём пациентов для оказания неотложной офтальмологической помощи.

     Пациенты получают специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в  клинике  с соблюдением всех противоэпидемических мероприятий:

• 1. При входе в клинику ВСЕМ (!) проводится бесконтактная термометрия;
• 2. Введен масочный режим для сотрудников, пациентов и их сопровождающих (допускается только один сопровождающий);
• 3. Ведется контроль проведения обработки дез.средствами рук всех пациентов и их сопровождающих лиц при входе в клинику в «Месте обработки рук», а также для всех посетителей в открытом доступе размещены диспенсеры с дезинфицирующими средствами;
• 4. Постоянно проводится дезинфекция поверхностей, обработка всех предметов и оборудования профессиональными медицинскими средствами по усиленной схеме;
• 5. Обеспечена минимизация времени нахождения пациентов в коридорах в ожидании приема, а также возможность соблюдения «социальной», а точнее – «эпид. дистанции» (не менее 1,5 метров) между ними.

Берегите себя и своих близких!

Врач Юрий Иванишко – о том, почему медики не спешат делать себе операцию на глазах

Никита Аронов

19 ИЮЛЯ, 2019

Юрий Иванишко — желанный гость на всех крупных офтальмологических конгрессах, но много раз отказывался переезжать за границу, да и просто в Москву. В своем родном Ростове-на-Дону он руководит небольшой частной клиникой «ИнтерЮНА», куда со всей страны съезжаются сложные пациенты с поражениями сетчатки. Почему даже частные врачи должны иногда лечить бесплатно, как создаются медицинские школы и почему офтальмологи не делают себе коррекцию зрения, он рассказал корреспонденту «Правмира» Никите Аронову.

Во весь экран монитора раскрыт огромный глаз. Веки раздвинуты, зафиксированы, и в зрачок залезает офтальмологический нож Сато — крошечный, изогнутый, похожий больше всего на шпатель стоматолога, но только очень острый. Видеть это человеку постороннему неимоверно жутко. А врач Юрий Иванишко, богатырского роста мужчина в очках, привычно наблюдает, что происходит в операционной. Любую операцию в своей клинике он может в режиме реального времени посмотреть из кабинета. Сейчас, например, в первой операционной удаляют катаракту.

– Мы расширяем зрачок до максимального размера, – комментирует доктор, – измельчаем ультразвуком помутневший хрусталик, сохраняя только заднюю капсулу на связках. И устанавливаем на нее новую оптическую систему. Раньше для этого делали большой надрез, а теперь 2 мм и используют материал с памятью формы. Его сворачивают, вводят через зрачок, и он там, как надо, разворачивается.

Оперируют только амбулаторно и без общего наркоза.

– Наркоз — это маленькая смерть, – объясняет Юрий Иванишко. – Мы ведь еще до конца не знаем всех последствий общей анестезии для организма. Поэтому мы с самого начала решили обходиться без нее.– Что же видят пациенты, пока у них в зрачке работают инструментом? – интересуюсь я.

– Много всякого видят. Одни говорят, что разноцветные облака, другие — красиво текущую лаву…

Не навреди

Сам Юрий Александрович будет оперировать только завтра. У него будет двое больных, он берет лишь самые сложные случаи, не больше 30 в месяц.

– Поскольку я оперирую, то должен иметь стопроцентное зрение. При этом у меня сложный астигматизм, разница между верхом и низом 2,5-3 диоптрии. Так что раз в пять лет я заказываю в Германии или Франции новые очки, трачу по 400 евро на стекло.

Спрашивается, почему коррекцию не сделать? Но, оказывается, офтальмологи не спешат идти на эту рядовую, в общем-то, операцию.

– На всех конгрессах участникам выдают длинные анкеты, чтобы собрать статистику мнений. Лет десять назад в Канаде собирались врачи, которые делают рефракционные операции – ту самую коррекцию зрения. В анкету были включены два вопроса. Первый – «есть ли у Вас самого медицинская необходимость делать операцию». А другой — «готовы ли Вы себе ее сделать».

Так вот, среди тех, у кого были показания к коррекции зрения, готовы были ее сделать только 3,5%, – рассказывает Юрий Иванишко.

– Но почему? – недоумеваю я.

– Есть принцип, которому должны следовать все врачи: primum non nocere, «не навреди». Да, процент осложнений минимальный. Когда-то это были 7%, потом 4%, потом 0,4%. Сейчас, если говорить о серьезных осложнениях, это сотые доли процента. Но на 10 тысяч пациентов несколько обязательно получают их после того, как им «жарят» лазером строму роговицы.

Близорукость доктор вообще считает эволюционным преимуществом.

– Вот вы как близорукий человек со своими 2 диоптриями имеете собственный биологический микроскоп, который дает увеличение в 1,3 раза по сравнению с ясно видящим вдаль человеком. Совсем недавно, 2 тысячи лет назад зрение было нужно для того, чтобы дротик кинуть, убежать от хищника, увидеть вдали опасность. А последние 300 лет, то есть, по эволюционным меркам, три минуты назад, значительная часть человечества начала читать или заниматься мелкой работой. И понадобились биологические микроскопы. Все хорошо видящие вдаль люди обязаны в 40-45 лет для чтения надевать очки, +1 в 40 лет, +2 — в 50, +3 — в 60, +3,5 — в 65-70. А вы наденете очки на 20 лет позже, и не 3-4, а максимум 1,5 диоптрии.

Юрий Иванишко достает откуда-то пару бутербродов с сыром, компанейски протягивает мне один и объявляет: «У нас обед». Жуя, можно отвлечься от страшного глаза в мониторе и оглядеть кабинет. Над электрокамином гроздьями свисают бейджики с международных конгрессов. Все помещение заставлено разными диковинками: вот сундук казачьей походной казны, вот артиллерийский бинокль Первой мировой, вот двоюродный дед доктора на той войне с казаками-однополчанами глядит с черно-белого фото. За окном висят два флага: российский и Андреевский. «Я — майор запаса медицинской службы ВМФ СССР, служил хоть и недолго, но в Севастополе», – объясняет Юрий Иванишко.

На самом видном месте, чуть сбоку от рабочего стола висит писанный маслом портрет пожилого человека в белом халате с огромными усами и бородой, интеллигентными круглыми очками и часовой цепочкой на животе, – сразу видно: дореволюционный профессор. Это Константин Хрисанфович Орлов, основатель ростовской офтальмологической школы. Профессор Варшавского университета, эвакуированный сюда вместе со всем университетом в Первую мировую.

– Его «Глазную хирургию» переводили на множество языков. Есть, например, немецкое издание 1942 года. То есть мы их под Сталинградом бьем, а они нашу книжку выпускают, – с жаром рассказывает Юрий Иванишко.

Раз в два года врач организует международные офтальмологические круглые столы для 25-30 крупнейших экспертов, наших и европейских, и еще 500 рядовых участников. Тогда он перетаскивает портреты Орлова и Бочкаревой в актовый зал и вешает там, где обычно на конгрессах висят плакаты фирм-спонсоров. Конференции славятся среди коллег и называются «МАКУЛА», в честь области сетчатки глаза диаметром 3,5 миллиметра, отвечающей за то, что мы различаем всякие мелкие детали. Именно на ее микрохирургии и специализируется Юрий Иванишко.

Не по протоколу

Десять лет назад Юрий Александрович спас зрение московскому школьнику Артему. Тот получил страшный ожог сетчатки, когда смотрел солнечное затмение. В Москве ему никто помочь не сумел, и пришлось ехать на операцию в Ростов-на-Дону. Тут все прошло хорошо, глаз вылечили, а мальчик вырос и сам стал врачом. Каждый год в клинику к Юрию Александровичу приезжают десятки таких сложных столичных пациентов. Сотни съезжаются из других городов.

– Не вижу вины московских врачей в том, что они не смогли помочь Артему. Врач не обязан знать и уметь все, – с напором произносит Юрий Иванишко. – Особенно в том, что касается хирургии макулярной области. Это очень тонкая зона, в которую совершенно правильно не лезут те, кто не может. Принцип «не навреди» всегда должен быть на первом месте. А микроотслойка пигментного эпителия – уникальный по морфологии процесс. Каждый солнечный ожог на глазном дне неповторим. Это каждый раз, как новый детектив читать.

В холле на первом этаже висят благодарности от пациентов, которым не смогли помочь в хороших зарубежных клиниках, но помогли в Ростове. Однако Юрий Иванишко не любит демонстрировать превосходство перед коллегами.

– У всех есть достижения, есть неудачи. В наше время доступной информации нужно не на себя все брать, а советовать пациенту обратиться к кому-то, кто сделает лучше тебя. Я тоже каждый день направляю больных к другим врачам, причем не в учреждение, а называю конкретного человека и стараюсь до него дозвониться. Это по-честному.

Пытаться все сделать самому – значит экспериментировать на людях.

Кстати, клиника «ИнтерЮНА», хоть и частная, но уже много лет лечит пациентов по ОМС. Она это начала первой в Ростове и специализируется на борьбе со слепотой, вызванной диабетом и дистрофиями сетчатки.

– Меня просто убивает, когда по телевизору начинают детям на операцию собирать. Я считаю, что все это должно оплачивать государство. Но совершенно четко понимаю, что социальная система, которая десятилетиями существует в России, всерьез завязана на карман больного. Особенно в СССР так было. Но я никогда в жизни этого не делал. Других коллег осуждать не берусь. Система…

К такому подходу Юрий Иванишко всегда приучал и своих подчиненных, пока работал в государственном здравоохранении.

– Но для того, чтобы от людей такое требовать, нужно платить им достойную зарплату. Чтобы врачи не думали где-то подработать, к больному заглянуть в карман. Долго на энтузиазме, на честном слове и на клятве Гиппократа ехать нельзя. Думаю, со временем придет понимание, что наша национальная безопасность зависит не только от внешних угроз, но и от того, чтобы те, кто учат и лечат, были хорошо обеспечены. Ну не может быть так, чтобы люди, которые худо-бедно ремонтируют автомобили, получали в несколько раз больше тех, кто ремонтирует людей, которые ремонтируют автомобили.

– Тем более, что на врачей еще и постоянно пытаются переложить ответственность.

– Нынешние «дела» за врачебные ошибки очень опасны для общества, – говорит Юрий Иванишко.

– Неужели можно представить себе врача, который хочет нанести вред? За годы работы у него каждая неудача, каждая смерть остается в голове, он переживает их снова и снова. В конечном счете это плохо кончится для больных.

Врачи когда-нибудь махнут рукой. Скажут: «Ах вы так с нами?» и уйдут. Останутся те, кто будут писать все правильно – по закону, по протоколу, все будет очень правильно! Кроме лечения больного.

– Но ведь сейчас мировая тенденция как раз в том, чтобы лечить по стандартам, по протоколам.

– Протокол нужен и стандарты нужны, особенно тому, кто не доучился, кто еще не ориентируется хорошо в медицине. Но очень вредно их абсолютизировать! Надо помнить, что максимальная вероятность правильности стандарта — 95%. Остальные 5% – это, можно сказать, на волю Бога. Ведь каждый человек абсолютно уникален, например, у каждого свой рисунок сосудов в глазу. И в этих 5% случаев от стандарта надо отступить. Идеальный врач — тот, кто прекрасно знает стандарты и протоколы, но объем его знаний позволяет в некоторых случаях действовать не по ним. Кстати, поэтому роботы еще очень нескоро нас заменят. Роботы не умеют отступать от протокола.

Вдруг взгляд Юрия Иванишко опять останавливается на мониторе:

– Что это там, я не понял. Стоп. А, нет, показалось. Посмотрите, это очень интересно. Катаракта. Это он пошел на заднекапсулярную, – поясняет он. – Нет, конечно, главврач не должен контролировать всех хирургов. Просто мне интересно иногда за ними смотреть.

Это уже третья глазная операция, которую мне показывают в прямом эфире. И я ловлю себя на том, что смотреть на манипуляции с живым глазом уже не жутко. К этому, оказывается, быстро привыкаешь.

Чувство дома

Еще с 1980-х Юрия Иванишко звали работать в Москву. А он все отказывался.

– Были очень хорошие предложения, но я уже тогда часто ездил в столицу и не любил ее духа. Его в значительной мере определяют миллионы чиновников, которые искренне думают, что они руководят страной. Кроме того, главное, то, что я больше всего ценю в жизни — это дружба человеческая. И то, что считается в Москве закадычной дружбой, у нас здесь, по нашим ростовским понятиям, — это в лучшем случае хорошее приятельство.

Звали Юрия Александровича в Германию, звали в Швейцарию, но все время побеждала любовь к дому.

– Германия мне очень близка, но я не могу больше 3-4 недель быть вне России. Начинаю тосковать. Вроде и работа, и все в кайф, но по вечерам это как шведская тюрьма. Вот все есть: бассейн есть, отдельная комната, компьютер, телевизор, но стены вокруг. Я понимаю, что не могу позвонить кому-то и сказать: давай посидим, выпьем. А тут я знаю, что выйду на Большую Садовую и обязательно кого-нибудь встречу. Кого не видел три года, кого — пять, а кого — 25 лет. Это ощущение своей земли под ногами — великая вещь. Я не уехал именно поэтому. Хотя совсем не осуждаю тех, кто уехал.

Из друзей уехали очень многие. Особенно физики, с которыми Юрий Иванишко дружил еще со школы. В школе-то он учился физико-математической. Просто потом захотел заниматься бионикой, и только из-за этого выбрал медобразование. А потом через целую череду случайностей и совпадений стал глазным хирургом.

– У меня школьные друзья работают в Гренобле на синхротроне. Я с ними встречался, начал смотреть, какое излучение они используют для рентгеновского анализа, и обнаружил, что оно в сотни раз короче, чем в обычных рентгеновских аппаратах. А как мы знаем из физики, чем короче волна, тем меньше дифракционные погрешности при преломлении. Меньше погрешности – больше разрешение. И у меня возникла мысль: оно поможет нам заглянуть в живую клетку.

Дело в том, что клетки изнутри мы обычно видим убитые. Чтобы заглянуть внутрь, нужно ткань тоненько срезать, покрасить и засунуть под микроскоп. А здесь, по мысли Юрия Иванишко, есть возможность посмотреть живую клетку под рентгеном. Естественно, учитывая специальность доктора, изучать будут клетку глаза.

С этой идеей группа сотрудников «ИнтерЮНЫ» и Ростовского медуниверситета (где Юрий Иванишко снова работает на четверть ставки после того, как сменился ректор) выиграла европейский грант и два года назад начала исследование на синхротроне во Франции. Пока экспериментируют на глазах кроликов и обезьян.

Польза тут не только научная, но и чисто медицинская. Если удастся пометить наночастицами какого-нибудь металла лекарственные препараты, а потом заглянуть внутрь живой клетки, то можно будет понять, куда они попадают: в межклеточное пространство, в клетку или не попадают вообще. «У нас ведь огромное количество препаратов продается, которые реально не доходят до цели», – объясняет Юрий Иванишко. Вообще, наука и медицина идут бок о бок.

– Я всегда закупаю самые последние томографы, потому что с каждым новым офтальмологическим прибором мы получаем информацию, которую не понимаем до конца. Человечество просто не знает, что это за штришок на томограмме. Каждый год в декабре в Риме собирается семинар медиков-биофизиков и производителей этих приборов, которые спорят, что именно они получают на изображении. И у меня обязательно кто-нибудь едет туда и слушает в оба уха, – объясняет доктор. – Мой принцип такой: ходи хоть в дырявых носках, но у тебя должна быть лучшая техника. Тогда ты имеешь возможность дойти до предела современного медицинского знания и какой-то шажочек, который всем пригодится, сделать за этот предел.

Заложить камень

Сегодня понедельник, а значит, в клинике «ИнтерЮНА» проходит конференция, небольшая и только для врачей. Юрий Александрович приглашает послушать, но просит не представляться журналистом.

Мы поднимаемся на верхний этаж в зал под названием «библиотека». По стенам и правда стоят книжные шкафы. В них труды по офтальмологии, в том числе старинные издания. Виднеется, впрочем, и томик Шеллинга. «Позвольте, с нами посидит доктор из Керчи», – представляет меня коллегам Юрий Иванишко.

Обстановка домашняя и уютная. На столах чайники на подставках с горящими свечками, чтобы не остывали, печенье, бутерброды с колбасой. За столом 12 врачей (ровно половина, кстати, в очках). Трое из них сегодня докладчики. Каждый пересказывает коллегам статью из зарубежного офтальмологического журнала, описывающую интересный с профессиональной точки зрения случай.

На каждый доклад заводится таймер, который звонит, когда время вышло. После чего начинается самое главное – обсуждение. На разные случаи врачи постарше вспоминают примеры из собственной практики. Спрашивают мнения молодых коллег. Все это продолжается полтора часа. Таких конференций бывает по 2-3 в месяц, докладчиками по очереди выступают все 15 докторов клиники, и делается это не просто так. Мечта Юрия Иванишко – оставить после себя медицинскую школу.

– Для меня главное – заложить камень, на котором бы дальше все росло, – объясняет он мне после конференции в своем кабинете. – Деньги зарабатывать — это всегда для меня было на пятом месте. У меня никогда не было ни машин, ни дач. В квартире я живу в той же, что и 45 лет назад, мама тоже. Только небольшую квартиру дочери купил, все. Главное — это люди. Грамотный врач растет десятилетиями. Тут три корня. Первое — чтение, второе — практика, третье — обучение на слух от более опытных коллег рядом. Из людей, сидевших в том зале, шестеро уже могут заведовать клиникой в любой стране мира, хотя и не все они об этом знают.

Новых людей для клиники чаще всего находят среди молодежи, в том числе – приезжающей на «МАКУЛЫ». Берут их на стажировки на 2-3 недели, на месяц. Кому не хватает навыка, тех Юрий Александрович отправляет в Петербург в ординатуру на базах Военно-медицинской академии и «Микрохирургии глаза». За последние годы, правда, через клинику провели еще и человек 30-40 из России и СНГ, и десяток докторов из Донецка и Луганска.

– У нас и пациентов поток оттуда идет, особенно после обстрелов, многие бесплатно. С тех, кто не может заплатить, мы денег не берем. Еще и раньше у нас были максимальные скидки для врачей и медсестер. А потом мы решили, что если они по какой-то причине не могут идти по ОМС, то мы с них вообще ничего не будем брать. Если кто-то берет с коллеги деньги за лечение, то по старым понятиям, по их понятиям, – Юрий Александрович показывает на портреты Орлова и Бочкаревой, – он был уже нерукопожатным. Камень, который мы закладываем, он ведь не только про профессионализм, но и про отношение к людям.

Крест от деда

– Во все времена во всех странах мир делился на тех, кто чтит заповеди, и тех, кто не чтит. Мы относимся к тем, кто чтит, пусть не словом, но делом. Я, к сожалению, если бываю в церкви раз в два месяца, то это часто. В наш собор не хожу, мне нравятся намоленные храмы, я езжу по станицам, где казаки сами киоты делали. Там ощущение другое.

По маме (Железняк) Юрий Иванишко потомок казаков, даже одного гетмана XVIII века. А нательный крест он получил от деда по матери, который достался тому от его деда.

В кабинете довольно много всего, связанного с верой. Иконы, которые дарят пациенты, одна из них, с Георгием Победоносцем, старого новгородского письма. Молитва от руки, ее написала мама и попросила повесить в кабинете. А напротив рабочего стола, чтобы всегда видеть, висит портрет святителя Луки. К нему у Юрия Александровича смешанное отношение: полурелигиозное, полупрофессиональное.

– У нас был самый большой во Второй мировой войне процент возвращения раненых в строй именно благодаря его «Очеркам гнойной хирургии», которые до сих пор остаются во всех американских и европейских вузах основной книгой по этой теме даже в эру антибиотиков. В Симферополе его могила. Ощущения просто потрясающие у его мощей.

Самого Юрия Александровича крестила мама. Отец был военный и партийный. И мама, чтобы его не подставлять, покрестила сына, пока отец был в командировке.

– Но он всегда спокойно и хорошо к этому относился, – рассказывает доктор. – Он был склонен считать, что жизнь очень несправедлива, очень тяжела, и одна из задач нормального человека – сделать жизнь рядом живущего хоть чуть-чуть полегче. Хоть на минуту, хоть на граммулечку, хоть на улыбочку, но полегче. Так и надо жить.

Фото: Татьяна Чебанова

    По словам организаторов конференции, Мастерская — «… это прогрессивный формат обмена опытом, творческими находками и тактикой выполнения операций при патологии сетчатки посредством ДИАЛОГА аудитории с мастерами витреоретинальной хирургии в ходе самого операционного процесса, а также в формате послеоперационной дискуссии».

    В работе конференции приняли участие и доктора нашей клиники: к.м.н. В.В. Мирошников и С.А. Ковалев.

     Врач-офтальмолог клиники Татьяна Витальевна Каргальцева поделись своими впечатлениями от посещения  конференции: "Даже пребывая на отдыхе в жемчужине КМВ Кисловодске, я не смогла преодолеть желание получить новые знания в современных научных подходах к лечению близорукости. В ходе конференции были затронуты вопросы по лечению косоглазия, нарушений аккомодации и вергенции, а также уделено особое внимание алгоритму подбора средств коррекции при различных видах аметропии. Большая секция была посвящена ортокератологии, где своим 17-летним опытом в этой области поделилась проф. Тарутта Е.П. и наш итальянский гость проф. Антонио Калосси – автор последних конструкций ОК-линз.

      Также интересно было принимать активное участие в мастер-классах по исследованию оптики глаза. В общем, уехала я с этого мероприятия, воодушевленная не только новыми знаниями, новыми знакомствами, но и с огромным желанием претворить все это в практическую жизнь.

        Дорогие коллеги, как замечательно, что существуют такие праздники науки, где мы можем обмениваться опытом, делиться новыми достижениями, изучать современное оборудование и все это применять во благо нашим пациентам!"

Заведующий отделением микрохирургии клиники Алексей Викторович Тихонов выступал с докладом "Способ малоинвазивного хирургического устранения паралитического лагофтальма "армированием" нижнего века". Коллеги с большим интересом восприняли данное сообщение, что трансформировалось потом в активную дискуссию.

Врач-офтальмолог Татьяна Витальевна Каргальцева поделилась своим опытом о методах контактной коррекции пациентов с высокой аметропией при позднем (несвоевременном) обращении к офтальмологу, в результате чего возникает дезадаптация к очковой коррекции. Успешные результаты были продемонстрированы на клинических примерах.